ВЫБОР ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ 

Сергацкий Константин Игоревич, кандидат медицинских наук, старший преподаватель, кафедра хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), sergatsky@bk.ru
Никольский Валерий Исаакович, доктор медицинских наук, профессор, кафедра хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), pmisurg@gmail.com
Ковешникова Татьяна Михайловна, заведущая бактериологической лабораторией, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурден-ко (Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28), tatyana_m@mail.ru

617-089

Актуальность и цели. Острый парапроктит является самой частой патоло-гией в практике неотложной хирургической проктологии и составляет до 20–40 % среди пациентов в структуре проктологических заболеваний. Целью исследования явилась разработка оптимальной схемы эмпирической антибак-териальной терапии для больных острыми парапроктитами на основе данных бактериологического исследования.
Материал и методы. Всего на стационарном лечении в отделении коло-проктологии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко с 2009 по 2011 г. находилось 489 больных с диагнозом острого парапроктита.
Результаты. Изучены результаты бактериологических исследований маз-ков из послеоперационной раны после вскрытия абсцесса у 274 больных ост-рым парапроктитом. На основе оценки чувствительности составлена схема оптимальной эмпирической антибактериальной терапии для больных острыми парапроктитами.
Заключение. Оптимальной эмпирической антибактериальной терапией у больных острыми глубокими парапроктитами является сочетание цефалоспо-ринов третьего поколения с аминогликозидами второго-третьего поколений или пенициллинами с последующей сменой препаратов (при необходимости).

Ключевые слова

острый парапроктит, микрофлора, антибактериальная терапия.

Скачать статью в формате PDF

1. Дементьев, И. Н. Результаты лечения больных с острым парапроктитом / И. Н. Дементьев, А. Л. Чарышкин, А. А. Солдатов // Актуальные проблемы меди-цинской науки и образования : материалы Четвертой межрегиональной науч. конф. – Пенза, 2013. – С. 259–262.
2. Егоркин, М. А. Современные подходы к лечению острого анаэробного пара-проктита / М. А. Егоркин // Российский журнал гастроэнтеролигии, гепатологии и колопроктологии. – 2011. – № 3. – С. 74–79.
3. Абдуллаев, М. Ш. Острый парапроктит у больных сахарным диабетом (обзор литературы) / М. Ш. Абдуллаев, А. Б. Мансурова // Колопроктология. – 2012. – № 1 (39). – С. 46–51.
4. Егоркин, М. А. Влияние вакуум-терапии на результаты лечения анаэробного парапроктита и гангрены Фурнье / М. А. Егоркин, С. Ю. Жидких // Вакуумная те-рапия ран у детей и взрослых : материалы международ. науч.-практ. конф. (г. Москва, 16–17 апреля 2013 г.). – М., 2013. – С. 28–29.
5. Кулыгин, И. В. Комплексная терапия острого парапроктита / И. В. Кулыгин, А. П. Власов // Материалы III съезда хирургов юга России с международным уча-стием. – Астрахань : Изд-во Астрахан. гос. мед. академии, 2013. – С. 245.
6. Коплотадзе, А. М. Анаэробный парапроктит / А. М. Коплотадзе // Хирургия. – 1994.–№10.–С.12-15.
7. Ayan, F. Fournier’s gangrene: a retrospective clilical study on forty-one patients / F. Ayan, O. Sunamak, S. M. Paksoy // ANZ J. Surg. – 2005. – Vol. 75. – P. 1055–1058.
8. Reconstruction of wide scrotal defects using superthin groin flap / B. Atik, O. Tan, K. Ceylan et al. // Urology. – 2006. – Vol. 68. – P. 419–422.
9. Анализ летальных случаев в отделении колопроктологии за трехлетний период / И. Г. Шалдыбин, К. И. Сергацкий, О. В. Просточенко, Д. В. Мизонов, Т. В. Коч-марева, И. В. Черемисин, В. Л. Оганезов, Д. И. Шалдыбин, И. И. Петров // Акту-альные вопросы современного практического здравоохраниения: сб. трудов XVIII межрегион. науч.-практ. конф. памяти академика Н. Н. Бурденко.–Пенза,2012.–С.237–238.
10. Загиров, У. З. Магнитофорез в комплексном лечении острого парапроктита / У. З. Загиров, Ш. А. Абдуллаев // Актуальные проблемы колопроктологии. – М., 2005. – С. 72–73.
11. Комбинированное применение озона и эритроцитарных фармакоцитов при лече-нии острого парапроктита / Ф. З. Борсова, М. Н. Мун, В. Ю. Дудник, В. Г. Опенько // Проблемы колопроктологии : сб. ст. – М., 2006. – Вып. 19. – С. 34–38.
12. Годовых, Н. В. Анализ возбудителей инфекционного процесса у больных по-сле эндопротезирования / Н. В. Годовых, Л. В. Розова // Инфекции в хирургии. – 2014 –Т.12,№2.–С.43–45.
13. Митрофанова, Н. Н. Особенности микробных ассоциаций при гнойно-септических инфекциях в отделении раневой инфекции многопрофильного ста-ционара / Н. Н. Митрофанова, В. Л. Мельников // Известия высших учебных заве-дений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2013. – № 3 (27). – С.154–163.
14. Результаты микробиологического мониторинга возбудителей инфекции области хирургического вмешательства у больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза / В. В. Бесчастнов, М. Г. Рябков, Н. И. Малахова, А. Е. Мос-ковская, Е. В. Клейментьев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2013. – № 4 (28). – С. 61–69.
15. Особенности микробного пейзажа у пациентов с острыми гнойными парапрокти-тами / К. И. Сергацкий, В. И. Никольский, Т. М. Ковешникова, И. М. Коновалова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2014. – № 4 (32). – с. 92–98.
16. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология / О. К. Поздеев ; под ред. акад. РАМН В. И. Покровского. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 768 с.
17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М. : Практика, 1999. – 459 с.
18. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение па-кета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиа Сфера, 2003. – 312 с.